上卷 素問(wèn)篇 奇病論篇第二十五

【本章要點(diǎn)】
一、論述了妊娠九月而喑、息積、伏梁、疹筋、厥逆、頭痛、脾癉、膽癉、癃病、胎病、腎風(fēng)等病的病因、病機(jī)、癥狀、治法及預(yù)后等。
二、提出了“無(wú)損不足、益有余”的治療原則，這是刺法和藥物等療法必須遵循的原則。
三、論述小兒先天性癲癇發(fā)病原因，是中醫(yī)學(xué)中關(guān)于先天性疾病的最早記載，對(duì)后世醫(yī)學(xué)有深遠(yuǎn)的影響。

【原文】
黃帝問(wèn)曰：人有重身，九月而，此為何也？岐伯對(duì)曰：胞之絡(luò)脈絕也。
帝曰：何以言之？岐伯曰：胞絡(luò)者，系于腎，少陰之脈貫?zāi)I，系舌本，故不能言。
帝曰：治之奈何？岐伯曰：無(wú)治也，當(dāng)十月復(fù)。
刺法曰：無(wú)損不足，益有余，以成其疹。然后調(diào)之。
所謂無(wú)損不足者，身羸瘦，無(wú)用镵石①也；無(wú)益其有余者，腹中有形而泄之，泄之則精出而病獨(dú)擅中，故曰疹成也。
帝曰：病脅下滿(mǎn)氣逆，二三歲不已，是為何??？岐伯曰：病名曰息積，此不妨于食，不可灸刺，積為導(dǎo)引服藥，藥不能獨(dú)治也。
帝曰：人有身體髀股骨行皆腫，環(huán)臍而痛，是為何??？岐伯曰：病名曰伏梁，此風(fēng)根也。其氣溢于大腸而著于肓，肓之原在臍下，故環(huán)臍而痛也。不可動(dòng)之，動(dòng)之為水溺澀之病也。
帝曰：人有尺脈數(shù)甚，筋急而見(jiàn)，此為何?。酷唬捍怂^疹筋，是人腹必急，白色黑色見(jiàn)，則病甚。
帝曰：人有病頭痛，以數(shù)歲不已，此安得之，名為何?。酷唬寒?dāng)有所犯大寒，內(nèi)至骨髓，髓者，以腦為主，腦逆，故令頭痛，齒亦痛，病名曰厥逆②。帝曰：善。
帝曰：有病口甘者，病名為何？何以得之？岐伯曰：此五氣之溢也，名曰脾癉③。夫五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所發(fā)也，此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也。肥者，令人內(nèi)熱，甘者令人中滿(mǎn)，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴。治之以蘭，除陳氣也。
帝曰：有病口苦，取陽(yáng)陵泉?？诳嗾?，病名為何？何以得之？岐伯曰：病名曰膽癉。夫肝者，中之將也，取決于膽，咽為之使，此人者數(shù)謀慮不決，故膽虛，氣上溢而口為之苦。治之以膽募俞④，治在《陰陽(yáng)十二官相使》中。
帝曰：有癃者，一日數(shù)十溲，此不足也。身熱如炭，頸膺如格，人迎躁盛，喘息氣逆，此有余也。太陰脈微細(xì)如發(fā)者，此不足也。其病安在？名為何??？岐伯曰：病在太陰，其盛在胃，頗在肺，病名曰厥，死不治。此所謂得五有余，二不足也。
帝曰：何謂五有余？二不足？岐伯曰：所謂五有余者，五病之氣有余也，二不足者，亦病氣之不足也。今外得五有余，內(nèi)得二不足，此其身不表不里，亦正死明矣！
帝曰：人生而有病癲疾⑤者，病名曰何？安所得之？岐伯曰：病名為胎病，此得之在母腹中時(shí)，其母有所大驚，氣上而不下，精氣并居，故令子發(fā)為癲疾也。
帝曰：有病然有水狀，切其脈大緊，身無(wú)痛者，形不瘦，不能食，食少，名為何?。酷唬翰∩谀I，名為腎風(fēng)，腎風(fēng)而不能食，善驚，驚已，心氣痿者死。帝曰：善。

【注釋】
①镵石：镵，指镵針，古代使用的九種針具之一；石，指砭石，經(jīng)磨制而成的尖石或石片，是我國(guó)最古老的醫(yī)療工具。
②厥逆：由于寒邪上逆于腦引起的一種頑固性頭痛。
③脾癉（dān）：指脾熱而谷氣上蒸所導(dǎo)致的口中甜膩的疾病。
④膽募俞：募俞，針灸分類(lèi)穴位名，指臟腑之氣積聚于胸腹部的募穴和輸注于背部的背腧穴。它們是治療臟腑的重要穴位。
⑤癲疾：這里指癲癇。

【譯文】
黃帝問(wèn)道：有的婦女懷孕九個(gè)月而不能說(shuō)話的，這是什么緣故呢？岐伯回答說(shuō)：這是因?yàn)榘械慕j(luò)脈被胎兒壓迫，阻絕不通所致。黃帝說(shuō)：為什么這樣說(shuō)呢？岐伯說(shuō)：宮的絡(luò)脈系于腎臟，而足少陰腎脈貫?zāi)I上系于舌本，今胞宮的絡(luò)脈受阻，腎脈亦不能上通于舌，舌本失養(yǎng)，故不能言語(yǔ)。黃帝說(shuō)：如何治療呢？岐伯說(shuō)：不需要治療，待至十月分娩之后，胞絡(luò)通，聲音就會(huì)自然恢復(fù)。《刺法》上說(shuō)：正氣不足的不可用瀉法，邪氣有余的不可用補(bǔ)法，以免因誤治而造成疾病。所謂“無(wú)損不足”，就是懷孕九月而身體瘦弱的，不可再用針石治療以傷其正氣。所謂“無(wú)益有余”，就是說(shuō)腹中已經(jīng)懷孕而又妄用泄法，用泄法則精氣耗傷，使病邪獨(dú)據(jù)于中，正虛邪實(shí)，所以說(shuō)疾病形成了。
黃帝說(shuō)：有病脅下脹滿(mǎn)，氣逆喘促，二三年不好的，是什么疾病呢？岐伯說(shuō)：病名叫息積，這種病在脅下而不在胃，所以不妨礙飲食，治療時(shí)切不可用艾灸和針刺，必須逐步地用導(dǎo)引法疏通氣血，并結(jié)合藥物慢慢調(diào)治，若單靠藥物也是不能治愈的。
人有身體髀部、大腿、小腿都腫脹，并且環(huán)繞肚臍周?chē)弁?，這是什么疾病呢？岐伯說(shuō)：病名叫伏梁，這是由于風(fēng)邪久留于體內(nèi)所致。邪氣流溢于大腸而留著于肓膜，因?yàn)殡聊さ钠鹪丛诙悄毾虏?，所以環(huán)繞臍部作痛。這種病不可用按摩方法治療，否則就會(huì)造成小便澀滯不利的疾病。
黃帝說(shuō)：人有尺部脈搏跳動(dòng)數(shù)疾，筋脈拘急外現(xiàn)的，這是什么病呢？岐伯說(shuō)：這就是所謂疹筋病，此人腹部必然拘急，如果面部見(jiàn)到或白或黑的顏色，病情則更加嚴(yán)重。
黃帝說(shuō)：有人患頭痛已經(jīng)多年不愈這是怎么得的？叫做什么病呢？岐伯說(shuō)：此人當(dāng)受過(guò)嚴(yán)重的寒邪侵犯，寒氣向內(nèi)侵入骨髓，腦為髓海，寒氣由骨髓上逆于腦，所以使人頭痛，齒為骨之余，故牙齒也痛，病由寒邪上逆所致，所以病名叫做“厥逆”。黃帝說(shuō)：好。
黃帝說(shuō)：有患口中發(fā)甜的，病名叫什么？是怎樣得的呢？岐伯說(shuō)：這是由于五味的精氣向上泛溢所致，病名叫脾癉。五味入于口，藏于胃，其精氣上輸于脾，脾為胃輸送食物的精華，因病津液停留在脾，致使脾氣向上泛濫，就會(huì)使人口中發(fā)甜，這是由于肥甘美味所引起的疾病。患這種病的人，必然經(jīng)常吃甘美而肥膩的食物，肥膩能使人生內(nèi)熱，甘味能使人中滿(mǎn)，所以脾運(yùn)失常，脾熱上溢，就會(huì)轉(zhuǎn)成消渴病。本病可用蘭草治療，以排除蓄積郁熱之氣。
黃帝說(shuō)：有病口中發(fā)苦的，應(yīng)取足少陽(yáng)膽經(jīng)的陽(yáng)陵泉治療仍然不愈，這是什么??？是怎樣得的呢？岐伯說(shuō)：病名叫膽癉。肝為將軍之官，主謀慮，膽為中正之官，主決斷，諸謀慮取決于膽，咽部為之外使?；颊咭?qū)掖沃\略而不能決斷，情緒苦悶，遂使膽失卻正常的功能，膽汁循經(jīng)上泛，所以口中發(fā)苦。治療時(shí)應(yīng)取膽募日月穴和背部的背腧穴，這種治法，記載于《陰陽(yáng)十二官相使》中。
黃帝說(shuō)：有患癃病的，一天要解數(shù)十次小便，這是正氣不足的現(xiàn)象。同時(shí)又有身熱如炭火，咽喉與胸膺之間有格塞不通的感覺(jué)，人迎脈躁動(dòng)急數(shù)，呼吸喘促，肺氣上逆，這又是邪氣有余的現(xiàn)象。寸口脈微細(xì)如頭發(fā)，這也是正氣不足的表現(xiàn)。這種病的原因究竟在哪里？叫做什么病呢？岐伯說(shuō)：此病是太陰脾臟不足，熱邪熾盛在胃，癥狀卻偏重在肺，病的名字叫做厥，屬于不能治的死癥。這就是所謂“五有余、二不足”的癥候。黃帝說(shuō)：什么叫“五有余、二不足”呢？岐伯說(shuō)：所謂“五有余”，就是身熱如炭，喘息，氣逆等五種病氣有余的癥候。所謂“二不足”，就是癃一日數(shù)十溲，脈微細(xì)如發(fā)兩種正氣不足癥候?，F(xiàn)在患者外見(jiàn)五有余，內(nèi)見(jiàn)二不足，這種病既不能依有余而攻其表，又不能從不足而補(bǔ)其里，所以說(shuō)是必死無(wú)疑了。
黃帝說(shuō)：人出生以后就患有癲癇病的，病的名字叫什么？是怎樣得的呢？岐伯說(shuō)：病的名字叫胎病，這種病是胎兒在母腹中得的，由于其母曾受到很大的驚恐，氣逆于上而不下，精也隨而上逆，精氣并聚不散，影響及胎兒，故其子生下來(lái)就患癲癇病。
黃帝說(shuō)：面目浮腫，像有水狀，切按脈搏大而且緊，身體沒(méi)有痛處，形體也不消瘦，但不能吃飯，或者吃得很少，這種病叫什么呢？岐伯說(shuō)：這種病發(fā)生在腎臟，名叫腎風(fēng)。腎風(fēng)病人到了不能吃飯、常常驚恐的階段，若驚后心氣不能恢復(fù)，心腎俱敗，神氣消亡，則為死癥。黃帝說(shuō)：對(duì)。

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