下卷 靈樞篇 九針論第四十五

【本章要點(diǎn)】
一、說(shuō)明九針的原理，九針名字的由來(lái)，以及如何對(duì)應(yīng)關(guān)系。
二、解釋針的長(zhǎng)短劃分標(biāo)準(zhǔn)。
三、詳細(xì)講解人的形體是怎樣與自然界的九野相應(yīng)。

【原文】
黃帝曰：余聞九針于夫子，眾多博大矣，余猶不能寤，敢問(wèn)九針焉生，何因而有名？岐伯曰：九針者，天地之大數(shù)也，始于一而終于九①。故曰：一以法天，二以法地，三以法人，四以法時(shí)，五以法音，六以法律，七以法星，八以法風(fēng)，九以法野②。
黃帝曰：以針應(yīng)九之?dāng)?shù)，奈何？岐伯曰：夫圣人之起天地之?dāng)?shù)也，一而九之，故以立九野。九而九之，九九八十一，以起黃鐘③數(shù)焉，以針應(yīng)數(shù)也。
一者，天也。天者，陽(yáng)也，五臟之應(yīng)天者肺，肺者，五臟六腑之蓋④也，皮者，肺之合也，人之陽(yáng)也。故為之治針，必以大其頭而銳其末，令無(wú)得深入而陽(yáng)氣出。
二者，地也。人之所以應(yīng)土者，肉也。故為之治針，必筩其身而員其末，令無(wú)得傷肉分，傷則氣得竭。
三者，人也。人之所以成生者，血脈也。故為之治針，必大其身而員其末，令可以按脈勿陷，以致其氣，令邪氣獨(dú)出。
四者，時(shí)也。時(shí)者，四時(shí)八風(fēng)之客于經(jīng)絡(luò)之中，為瘤病者也。故為之治針，必筩其身而鋒其末，令可以瀉熱出血，而痼病竭。
五者，音也。音者，冬夏之分，分于子午⑤，陰與陽(yáng)別，寒與熱爭(zhēng)，兩氣相搏，合為癰膿者也。故為之治針，必令其末如劍鋒，可以取大膿。
六者，律也，律者，調(diào)陰陽(yáng)四時(shí)而合十二經(jīng)脈，虛邪客于經(jīng)絡(luò)而為暴痹者也。故為之治針，必令尖如氂⑥，且員且銳，中身微大，以取暴氣。
七者，星也。星者，人之七竅⑦，邪之所客于經(jīng)，而為痛痹，合于經(jīng)絡(luò)者也。故為之治針，令尖如蚊虻喙，靜以徐往，微以久留，正氣因之，真邪俱往，出針而養(yǎng)者也。
八者，風(fēng)也。風(fēng)者，人之股肱八節(jié)⑧也。八正⑨之虛風(fēng)⑩，八風(fēng)傷人，內(nèi)舍于骨解腰脊節(jié)腠理之間，為深痹也。故為之治針，必長(zhǎng)其身，鋒其末，可以取深邪遠(yuǎn)痹。
九者，野也。野者，人之節(jié)解皮膚之間也。淫邪流溢于身，如風(fēng)水之狀，而溜不能過(guò)于機(jī)關(guān)大節(jié)者也。故為之治針，令尖如挺，其鋒微員，以取大氣之不能過(guò)于關(guān)節(jié)者也。
黃帝曰：針之長(zhǎng)短有數(shù)乎？
岐伯曰：一曰镵針者，取法于巾針，去末寸半，卒銳之，長(zhǎng)一寸六分，主熱在頭身也。二曰圓針，取法于絮針，筩其身而卵其鋒，長(zhǎng)一寸六分，主治分間氣。三曰提針，取法于黍粟之銳，長(zhǎng)三寸半，主按脈取氣，令邪出。四曰鋒針，取法于絮針，筩其身鋒其末，長(zhǎng)一寸六分，主癰熱出血。五曰鈹針，取法于劍鋒，廣二分半，長(zhǎng)四寸，主大癰膿，兩熱爭(zhēng)者也。六曰圓利針，取法于氂針，微大其末，反小其身，令可深內(nèi)也，長(zhǎng)一寸六分。主取癰痹者也。七曰毫針，取法于毫毛，長(zhǎng)一寸六分，主寒熱痛痹在絡(luò)者也。八曰長(zhǎng)針，取法于綦針，長(zhǎng)七寸，主取深邪遠(yuǎn)痹者也。九曰大針，取法于鋒針，其鋒微員，長(zhǎng)四寸，主取大氣不出關(guān)節(jié)者也。針形畢矣，此九針大小長(zhǎng)短之法也。
黃帝曰：愿聞身形，應(yīng)九野，奈何？
岐伯曰：請(qǐng)言身形之應(yīng)九野也，左足應(yīng)立春，其日戊寅己丑。左脅應(yīng)春分，其日乙卯。左手應(yīng)立夏，其日戊辰己巳。膺喉首頭應(yīng)夏至，其日丙午，右手應(yīng)立秋，其日戊申己未。右脅應(yīng)秋分，其日辛酉。右足應(yīng)立冬，其日戊戌己亥。腰尻下竅應(yīng)冬至，其日壬子。六腑膈下三臟應(yīng)中州，其大禁，大禁太一所在之日，及諸戊己。凡此九者，善候八正所在之處。所主左右上下，身體有癰腫者，欲治之，無(wú)以其所直之日潰治之，是謂天忌日也。
形樂(lè)志苦，病生于脈，治之于灸刺。形苦志樂(lè)，病生于筋，治之以熨引。形樂(lè)志樂(lè)，病生于肉，治之以針石。形苦志苦，病生于咽喝，治之以甘藥。形數(shù)驚恐，筋脈不通，病生于不仁，治之以按摩醪藥。是謂形。
五臟氣，心主噫，肺主咳，肝主語(yǔ)，脾主吞，腎主欠。
六腑氣，膽為怒，胃為氣逆噦，大腸小腸為泄，膀胱不約為遺溺，下焦溢為水。
五味：酸入肝，辛入肺，苦入心，甘入脾，咸入腎，淡入胃，是謂五味。
五并：精氣并肝則憂，并心則喜，并肺則悲，并腎則恐，并脾則畏，是謂五精之氣，并于臟也。
五惡：肝惡風(fēng)，心惡熱，肺惡寒，腎惡燥，脾惡濕，此五臟氣所惡也。
五液：心主汗，肝主泣，肺主涕，腎主唾，脾主涎，此五液所出也。
五勞：久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，此五久勞所病也。
五走：酸走筋，辛走氣，苦走血，咸走骨，甘走肉，是謂五走也。
五裁：病在筋，無(wú)食酸；病在氣，無(wú)食辛；病在骨，無(wú)食咸；病在血，無(wú)食苦；病在肉，無(wú)食甘。口嗜而欲食之，不可多矣，必自裁也，命曰五裁。
五發(fā)：陰病發(fā)于骨，陽(yáng)病發(fā)于血，以味發(fā)于氣，陽(yáng)病發(fā)于冬，陰病發(fā)于夏。
五邪：邪入于陽(yáng)，則為狂；邪入于陰，則為血痹；邪入于陽(yáng)，轉(zhuǎn)則為癲疾；邪入于陰，轉(zhuǎn)則為喑；陽(yáng)入之于陰，病靜；陰出之于陽(yáng)，病喜怒。
五藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏精志也。
五主：心主脈，肺主皮，肝主筋，脾主肌，腎主骨。
陽(yáng)明多血多氣，太陽(yáng)多血少氣，少陽(yáng)多氣少血，太陰多血少氣，厥陰多血少氣，少陰多氣少血。故曰刺陽(yáng)明出血?dú)?，刺太?yáng)出血惡氣；刺少陽(yáng)出氣惡血，刺太陰出血惡氣，刺厥陰出血惡氣，刺少陰出氣惡血也。
足陽(yáng)明太陰為表里，少陽(yáng)厥陰為表里，太陽(yáng)少陰為表里，是謂足之陰陽(yáng)也。手陽(yáng)明太陰為表里，少陽(yáng)心主為表里，太陽(yáng)少陰為表里，是謂手之陰陽(yáng)也。

【注釋】
①始于一而終于九：從一開(kāi)始，到九終止。指一切事物由少到多的自然發(fā)展規(guī)律。
②九以法野：野，是分野的意思。古代九州區(qū)域的劃分叫做九野。
③黃鐘：六律之一，古代矯正音律的一種樂(lè)器。
④蓋：又叫華蓋，指封建帝王專用的車(chē)蓋或者傘。五臟中肺臟的部位最高，覆蓋其他臟腑之上，形狀如傘蓋，所以說(shuō)肺為五臟六腑之蓋。
⑤音者，冬夏之分，分于子午：音，指五音。冬至陰極陽(yáng)生，月建在子；夏至陽(yáng)極陰生，月建在午。
⑥氂（ｍáｏ）：馬尾長(zhǎng)而有韌性的毛。
⑦星者，人之七竅：北斗有七星，多以此為典例。天有七星，比擬人有七竅，可以引申為天空星辰密布，人身空竅也很多。
⑧八節(jié)：概括通身關(guān)節(jié)的意思。
⑨八正：指立春、立夏、立秋、立冬、春分、夏至、秋分、冬至。
⑩虛風(fēng)：賊風(fēng)，指四時(shí)反常的氣候。
淫邪：指邪氣過(guò)盛，蔓延為害。
綦針：指縫紉用的長(zhǎng)針。
九野：指九宮的位置。
大禁：大，普遍；禁，指禁忌針刺的日期。
熨引：指用藥溫熨導(dǎo)引。
針石：石針，通常稱砭。為古代切刺皮膚，排膿放血的手術(shù)工具。
醪藥：即藥酒。
淡入胃：甘及薄為淡，屬土。五谷都具淡味，而受納于胃。
五勞：指勞逸過(guò)度，積久形成的五種勞傷。
裁：節(jié)制的意思。
轉(zhuǎn)：搏結(jié)的意思。
癲疾：指頭部疾患，如頭痛、眩暈等。
表里：指內(nèi)外陰陽(yáng)的相互聯(lián)系。陽(yáng)經(jīng)行于身體外側(cè)，主表；陰經(jīng)行于身體內(nèi)側(cè)，主里。

【譯文】
黃帝說(shuō)：聽(tīng)你講解九針?lè)矫娴膶W(xué)問(wèn)后，覺(jué)得其內(nèi)容真是豐富多彩、博大精深，但其中有些我還不能徹底領(lǐng)悟，請(qǐng)問(wèn)九針的原理是如何產(chǎn)生的？為什么叫這個(gè)名字？岐伯說(shuō)：九針是根據(jù)天地的大數(shù)而定的，它從一開(kāi)始，到九終止。所以一數(shù)取法于天，二數(shù)取法于地，三數(shù)取法于人，四數(shù)取法于四時(shí)，五數(shù)取法于五音，六數(shù)取法于六律，七數(shù)取法于七星，八數(shù)取法于八風(fēng)，九數(shù)取法于九州的分野。
黃帝說(shuō)：針和九個(gè)數(shù)字是怎樣相對(duì)應(yīng)的呢？岐伯說(shuō)：古代圣人發(fā)明了天地的數(shù)理，從一到九為基本數(shù)，所以據(jù)此建立了九州的分野。若將九與九相乘，九九八十一，便創(chuàng)立了黃鐘之?dāng)?shù)，九針正與此數(shù)相應(yīng)。
一數(shù)應(yīng)于天，天屬陽(yáng)。五臟中與天相應(yīng)的是肺臟，因肺在臟腑中的位置最高，覆蓋著五臟六腑，猶如天覆蓋萬(wàn)物一樣。人體在外的皮膚，也是屬于陽(yáng)分的淺表部，針對(duì)這種淺表的病癥，制造了九針，其針頭大，針尖銳利如箭頭，利于淺刺而不致深入肌肉，僅取其通調(diào)肌表的陽(yáng)氣，排出邪氣。
二數(shù)應(yīng)于地，在人體與脾相應(yīng)。脾屬土而外主肌肉，為治療肌肉的病癥，制造了圓針，其針身硬直如圓柱，針尖橢圓如卵，用以治療邪侵肌肉的病，而不致?lián)p傷肌肉，如果肌肉受傷過(guò)度，就會(huì)使脾氣竭絕。
三數(shù)應(yīng)于人。由于人的成長(zhǎng)和生存依賴血脈的不斷運(yùn)行，所以為了治療血脈的病癥，制造了九針，其針身大，針尖圓面微尖，可用來(lái)按摩脈絡(luò)，而不致刺入皮膚、陷入肌肉，能使氣血流通，充實(shí)正氣，排出邪氣。
四數(shù)應(yīng)于四時(shí)。四時(shí)八方的風(fēng)邪，侵入人體的經(jīng)脈中，會(huì)導(dǎo)致頑固的病癥。為了治療這種頑固的疾病，制造了鋒針，其針身長(zhǎng)直似圓柱，針尖鋒利，可用來(lái)泄除熱邪，刺絡(luò)放血，從而消除固疾。
五數(shù)應(yīng)于五音。五音的五數(shù)，位于一和九兩個(gè)數(shù)之間，在九宮數(shù)中，一代表冬至一陽(yáng)初生之時(shí)，月建在子。九代表夏至陽(yáng)氣極盛之時(shí)，月建在午，五在二者中間。如果人體陰陽(yáng)相離，寒熱相爭(zhēng)，兩氣搏聚，就會(huì)使氣血滯而不散，發(fā)為癰膿。正是為了治療這類(lèi)病癥，制造了鈹針，其針尖扁而鋒銳如劍，可用來(lái)刺破癰疽，排除膿血。
六數(shù)應(yīng)于六律。六律高低有節(jié)，協(xié)調(diào)陰陽(yáng)四時(shí)，與人體的十二經(jīng)脈本配合。當(dāng)虛邪賊風(fēng)侵襲人體的經(jīng)絡(luò)時(shí)，就會(huì)引起突發(fā)性的痹癥。為治療這類(lèi)病癥，制成了圓利針，其針尖如長(zhǎng)毛，圓而且銳，針身略粗，用以治療急性病癥。
七數(shù)應(yīng)于七星，與人體的七竅相應(yīng)。若外邪侵入經(jīng)脈，就會(huì)產(chǎn)生痛痹，使邪氣潛藏于經(jīng)絡(luò)中。為治療這類(lèi)病癥，制成了毫針。其針尖纖細(xì)如蚊虻的嘴，針刺時(shí)要靜候其氣，慢慢地進(jìn)針，輕微地提插，留針時(shí)間要長(zhǎng)，使正氣得以充實(shí)，邪氣得以消散。出針后還要注意調(diào)養(yǎng)身體。
八數(shù)應(yīng)于八風(fēng)，與人體上下肢的八節(jié)相應(yīng)。如四時(shí)八節(jié)的虛邪賊風(fēng)侵襲人體，并侵入人體的骨縫、腰脊關(guān)節(jié)及腠理之間，就會(huì)造成邪氣深著的痹癥，為治療這類(lèi)病癥，制成了長(zhǎng)針，這種針針身較長(zhǎng)，針尖鋒利，用來(lái)治療邪深日久的痹癥。
九數(shù)應(yīng)于九野，人體的關(guān)節(jié)骨縫和皮膚之間相應(yīng)，當(dāng)邪氣侵淫深入，流注充溢于人體時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)風(fēng)水浮腫、水液留滯、關(guān)節(jié)腫大的病癥。為治療這類(lèi)病癥，制成了大針，其針形如杖，針身粗大，針?shù)h微圓，以通利關(guān)節(jié)、運(yùn)轉(zhuǎn)大氣，排泄關(guān)節(jié)內(nèi)積滯的水汽。
黃帝說(shuō)：針的長(zhǎng)短，有一定的劃分標(biāo)準(zhǔn)嗎？
岐伯說(shuō)：镵針模仿巾針制成，其針頭大，在距離針的末端半寸左右，就尖銳突出，狀如箭頭，針長(zhǎng)一寸六分，主治熱在頭、身的疾病，用來(lái)淺刺皮膚瀉去熱邪；圓針，模仿絮針制成，其針身硬直且為圓形，針頭橢圓如卵，長(zhǎng)一寸六分，主治邪在分肉之間的疾病，可作按摩之用；提針，模仿黍粟制成，其針頭圓而微尖，針長(zhǎng)三寸半，主要用來(lái)按摩經(jīng)脈，使氣血流通，排出邪氣；鋒針，也是模仿絮針制成的，針身硬直為圓柱形，針尖銳利，長(zhǎng)一寸六分，用于瀉熱、放血；鈹針，模仿寶劍的劍鋒制成，寬二分半，長(zhǎng)四寸，主治較大的癰膿，寒熱相爭(zhēng)的病癥，用來(lái)切開(kāi)癰排膿；圓利針，針形細(xì)長(zhǎng)如毛，針尖稍大，針身稍小，用于深刺，長(zhǎng)一寸六分，主治癰癥和痹癥；毫針，針形纖細(xì)如毫毛，長(zhǎng)一寸六分，主治邪在絡(luò)的寒熱痛痹等??；長(zhǎng)針，模仿綦針制成，長(zhǎng)七寸，主治邪深病久的痹癥；大針，模仿鋒針制成，但針?shù)h微圓，針身粗大，長(zhǎng)四寸，主治因關(guān)節(jié)間積水而浮腫的病癥。以上所述，就是九針的形狀及大小長(zhǎng)短的法度。
黃帝說(shuō)：請(qǐng)你詳細(xì)講解一下人的形體是怎樣與自然界的九野相應(yīng)的？
岐伯說(shuō)：請(qǐng)讓我說(shuō)明身形與九野相應(yīng)的情況。左足應(yīng)于立春艮宮即東北方，在日辰正當(dāng)戊寅、己丑；左脅應(yīng)于春分震宮即正東方，在日辰正當(dāng)乙卯；左手應(yīng)于立夏巽宮即東南方，在日辰正當(dāng)戊辰、己巳；前胸、咽喉、頭面應(yīng)于夏至離宮即正南方，在日辰正當(dāng)丙午；右手應(yīng)于立秋坤宮即西南方，在日辰正當(dāng)戊申、己未；右脅應(yīng)于秋分兌宮即正西方，在日辰正當(dāng)辛西；右足應(yīng)于立冬至乾宮即西北方，在日辰正當(dāng)戊戌、己亥；腰、尻、下竅應(yīng)于冬至坎宮即正北方，在日辰正當(dāng)壬子；六腑和肝、脾、腎三臟，都在膈下腹中的部位，應(yīng)于中宮，其大禁的日期，為太一移居中宮所在之日，以及各戊己日。掌握了人體的九個(gè)部位與九個(gè)方位的相應(yīng)關(guān)系，就可以測(cè)知八方當(dāng)令節(jié)氣的所在，及其與人體上下左右相應(yīng)的各個(gè)部位。身體某處患有癰腫的，若要進(jìn)行治療，切不可在與其相應(yīng)的時(shí)日里切破排膿，這就叫做天忌日。
形體安逸而精神苦悶的人，其病大多發(fā)在經(jīng)脈，治療時(shí)宜用艾灸和針刺；形體勞苦，但精神快樂(lè)的人，其病大多發(fā)于筋，應(yīng)當(dāng)用溫熨和導(dǎo)引的治法；形體安逸、精神愉快的人，其病大多發(fā)在肌肉，治療時(shí)要用針刺和砭石；形體勞苦，精神也苦悶的人，其病多發(fā)在咽喉，宜用味甘的藥物調(diào)治；屢受驚恐，但筋脈氣血通暢的，其病多發(fā)為肌肉麻痹不仁，治療時(shí)要按摩和用藥酒的方法。這就是五種形志之人生病時(shí)各自所具有的特點(diǎn)和治法。
五臟之氣失調(diào)，各有其所發(fā)主的病癥：心主噫氣，肺主咳嗽，肝主多語(yǔ)，脾主吞酸，腎主呵欠。
六腑之氣失調(diào)，也各有其主的病癥：膽為怒，胃為呃逆，大腸小腸為泄瀉，膀胱為遺尿，下焦為水腫。
五味入胃，各有其歸屬的臟腑：酸入肝，辛入肺，苦入心，甘入脾，咸入腎，淡入胃，稱為五入。
五臟的精氣相并，各有其所發(fā)生的病癥：精氣并于肝則肝氣抑郁而生憂慮，并于心則喜笑，并于肺則悲泣，并于腎則善恐，并于脾則畏懼。
五臟之氣所惡：肝惡風(fēng)，心惡熱，肺惡寒，腎惡燥，脾惡濕。
五臟化生五液：心主汗液，肝主目液，肺主涕液，腎主唾液，脾主涎液。
五種由于勞逸過(guò)度而造成的損傷有：久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行則傷筋。
五味也各有所走向：酸走筋，辛走氣，苦走血，咸走骨，甘走肉，稱為五走。
飲食的五裁：病在筋的，不能多食酸味；病在氣的，不能多食辛味；病在骨的，不能多食咸味；病在血的，不能多食苦味；病在肉的，不宜多食甘味。即使素有嗜好而想多吃，也不可吃得過(guò)多，必須自己注意加以節(jié)制。
五臟之發(fā)?。宏幹疄椴?，發(fā)骨疼等；陽(yáng)之為病，多發(fā)血痹等；五味為痹，發(fā)于氣不調(diào)；陽(yáng)虛之病發(fā)于冬，陰虛之病發(fā)于夏。這就是所謂五發(fā)。
邪擾五臟所致的病變：邪氣進(jìn)入陽(yáng)分，陽(yáng)熱熾盛則病狂；邪氣進(jìn)入陰分，陰寒過(guò)盛則為血痹；邪入陽(yáng)分，摶而氣上逆不下，就會(huì)引起頭痛、眩暈之類(lèi)病癥。病邪進(jìn)入陰分，搏聚不去而為啞，病邪由陽(yáng)進(jìn)入陰，則病勢(shì)趨于靜；病邪由陰出于陽(yáng)，則易發(fā)怒。
五臟各有所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志和精。
五臟的功能各有所主：心主血脈，肺主皮毛，肝主筋，脾主肌肉，腎主骨。
陽(yáng)明經(jīng)多血多氣，太陽(yáng)經(jīng)多血少氣，少陽(yáng)經(jīng)多氣少血，厥陰經(jīng)多血少氣。所以說(shuō)在針刺治療時(shí)，陽(yáng)明經(jīng)宜出氣出血；太陽(yáng)經(jīng)宜出血，不宜出氣；少陽(yáng)經(jīng)宜出氣不宜出血；太陰經(jīng)宜出血不宜出氣；厥陰經(jīng)只可出血，不可出氣；少陰經(jīng)只可以出氣而不適合出血。
足三陽(yáng)經(jīng)與足三陰經(jīng)之間的關(guān)系為：足陽(yáng)明胃經(jīng)與足太陰脾經(jīng)互為表里，足少陽(yáng)膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)互為表里，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)與足少陰腎經(jīng)互為表里。手三陰經(jīng)與手三陽(yáng)經(jīng)之間的關(guān)系為：手陽(yáng)明大腸經(jīng)與手太陰肺經(jīng)互為表里，手少陽(yáng)三焦經(jīng)與手厥陰心包經(jīng)互為表里，手太陽(yáng)小腸經(jīng)與手少陰心經(jīng)互為表里。

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