上卷 素問(wèn)篇 針解篇第二十九

【本章要點(diǎn)】
一、論述針刺補(bǔ)瀉手法，說(shuō)明了針下寒熱感覺(jué)與針刺療效的關(guān)系。
二、強(qiáng)調(diào)針刺時(shí)醫(yī)者應(yīng)做到思想集中、態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)、明確病位、端正手法，并注意調(diào)節(jié)病人的精神活動(dòng)，以利于治療。
三、根據(jù)天地陰陽(yáng)與人身相應(yīng)的道理，闡述了九針的作用與適應(yīng)范圍。

【原文】
黃帝問(wèn)曰：愿聞九針之解，虛實(shí)之道。岐伯對(duì)曰：刺虛則實(shí)之者，針下熱也。氣實(shí)乃熱也。滿而泄之者，針下寒也，氣虛乃寒也。菀陳則除之者，出惡血也。邪盛則虛之者，出針勿按。徐而疾則實(shí)者，徐出針而疾按之；疾而徐則虛者，疾出針而徐按之。言實(shí)與虛者，寒溫氣多少也。若無(wú)若有者，疾不可知也。察后與先者，知病先后也。為虛與實(shí)者，工勿失其法。若得若失者，離其法也。虛實(shí)之要，九針最妙者，為其各有所宜也。補(bǔ)瀉之時(shí)者，與氣開(kāi)闔相合也。九針之名，各不同形者，針窮其所當(dāng)補(bǔ)瀉也。
刺實(shí)須其虛者，留針陰氣隆至，乃去針也；刺虛須其實(shí)者，陽(yáng)氣隆至，針下熱，乃去針也。經(jīng)氣已至，慎守勿失者，勿變更也。深淺在志者，知病之內(nèi)外也。近遠(yuǎn)如一①者，深淺其候等也。如臨深淵者，不敢墯也。手如握虎者，欲其壯也。神無(wú)營(yíng)于眾物者，靜志觀病人，無(wú)左右視也。義無(wú)邪下者，欲端以正也。必正其神者②，欲瞻病人目，制其神，令氣易行也。所謂三里者，下膝三寸也。所謂跗之者，舉膝分易見(jiàn)也。巨虛者，矯足骨行獨(dú)陷者。下廉者，陷下者也。
帝曰：余聞九針上應(yīng)天地四時(shí)陰陽(yáng)，愿聞其方，令可傳于后世以為常也。岐伯曰：夫一天、二地、三人、四時(shí)、五音③、六律、七星、八風(fēng)④、九野，身形亦應(yīng)之，針各有所宜，故曰九針。人皮應(yīng)天，人肉應(yīng)地，人脈應(yīng)人，人筋應(yīng)時(shí)，人聲應(yīng)音，人陰陽(yáng)合氣應(yīng)律，人齒面目應(yīng)星，人出入氣應(yīng)風(fēng)，人九竅三百六十五絡(luò)應(yīng)野。故一針皮，二針肉，三針脈，四針筋，五針骨，六針調(diào)陰陽(yáng)，七針益精，八針除風(fēng)，九針通九竅，除三百六十五節(jié)氣。此之謂各有所主也。人心意應(yīng)八風(fēng)；人氣應(yīng)天；人發(fā)齒耳目五聲，應(yīng)五音六律；人陰陽(yáng)脈血?dú)鈶?yīng)地。人肝目應(yīng)之九。

【注釋】
①近遠(yuǎn)如一：近遠(yuǎn)，指針刺的深淺；如一，指候氣的法則一樣。
②正其神：正，端正，引申為控制，即控制病人的精神活動(dòng)。
③五音：也稱(chēng)為“五聲”，是古代中國(guó)五音聲的宮、商、角、徵、羽。
④八風(fēng)：指八方之風(fēng)。

【譯文】
黃帝問(wèn)道：希望聽(tīng)你講講對(duì)九針的解釋?zhuān)约疤搶?shí)補(bǔ)瀉的道理。岐伯回答說(shuō)：針治虛癥用補(bǔ)法，針下應(yīng)有熱感，因?yàn)檎龤獬鋵?shí)了，針下才會(huì)發(fā)熱；邪氣盛滿用瀉法，針下應(yīng)有涼感，因?yàn)樾皻馑ネ肆耍樝虏艜?huì)發(fā)涼。血液淤積日久，要用放出惡血的方法來(lái)消除。邪盛用瀉法治療，就是出針后不要按閉針孔（使邪氣得以外泄）。所謂徐而疾則實(shí)，就是慢慢出針，并在出針后迅速按閉針孔（使正氣充實(shí)不泄）；所謂疾而徐則虛，就是快速出針，而在出針后不要立即按閉針孔（使邪氣得以外泄），實(shí)與虛的根據(jù)，是指氣至之時(shí)針下涼感與熱感的多少。若有若無(wú)，是說(shuō)下針后經(jīng)氣到來(lái)迅速而不易察覺(jué)。審察先后，是指辨別疾病變化的先后。辨別疾病的為虛為實(shí)，虛癥用補(bǔ)法，實(shí)癥用泄法。醫(yī)生治病不可離開(kāi)這個(gè)原則。若醫(yī)生不能準(zhǔn)確地把握，那么就會(huì)背離正確的治療法則。虛實(shí)補(bǔ)泄的關(guān)鍵，在于巧妙地運(yùn)用九針，因?yàn)榫裴樃饔胁煌奶攸c(diǎn)，適宜于不同的病癥。針刺補(bǔ)泄的時(shí)間，應(yīng)該與氣的來(lái)去開(kāi)闔相配合：氣來(lái)時(shí)為開(kāi)可以泄之，氣去時(shí)為闔可以補(bǔ)之。九針的名稱(chēng)不同，形狀也各有所異，根據(jù)治療需要，充分發(fā)揮各自的補(bǔ)泄作用。
針刺實(shí)癥須用泄法，下針后應(yīng)留針，待針下出現(xiàn)明顯的寒涼之感時(shí)，即可出針；針刺虛癥要達(dá)到補(bǔ)氣的目的，待針下出現(xiàn)明顯的溫?zé)嶂袝r(shí)，即可出針。經(jīng)氣已經(jīng)到來(lái)，應(yīng)謹(jǐn)慎守候不要失去，不要變更手法。決定針刺的深淺，就要先察明疾病部位的在內(nèi)在外，針刺雖有深淺之分，但候氣之法都是相同的。行針時(shí)，應(yīng)似面臨深淵、不敢跌落那樣謹(jǐn)慎小心。持針時(shí)，就像握虎之勢(shì)那樣堅(jiān)定有力。思想不要分散于其他事情，應(yīng)該專(zhuān)心致志觀察病人，不可左顧右盼。針刺手法要正確，端正直下，不可歪斜。下針后，務(wù)必注視病人的雙目來(lái)控制其精神活動(dòng)，使經(jīng)氣運(yùn)行通暢。三里穴，在膝下外側(cè)三寸之處。跗上穴，在足背上，舉膝易見(jiàn)之處。巨虛穴，在蹺足時(shí)小腿外側(cè)肌肉凹陷之處。下廉穴，在小腿外側(cè)肌肉凹陷處的下方。
黃帝說(shuō)：我聽(tīng)說(shuō)九針與天地四時(shí)陰陽(yáng)相應(yīng)合，請(qǐng)你講講其中的道理，以使其能流傳于后世，作為治病的常法。岐伯說(shuō)：一天、二地、三人、四時(shí)、五音、六律、七星、八風(fēng)、九野，人的形體也與自然界相應(yīng)，針的式樣也是根據(jù)其所適應(yīng)的不同病癥制成的，所以有九針之名。人的皮膚在外，庇護(hù)全身，與天相應(yīng)，肌肉柔軟安靜，如土地厚載萬(wàn)物一樣，脈與人體本身相應(yīng)，筋約束周身、各部功能不同，猶如一年四季氣候各異，人的聲音與五音相應(yīng)。人的臟腑陰陽(yáng)之氣配合猶如六律的高低有節(jié)；人的牙齒和面目的排列猶如天上的星辰一樣；人的呼吸之氣猶如自然界的風(fēng)一樣；人的九竅三百六十五絡(luò)分布全身，猶如地上的百川萬(wàn)水，縱橫灌注于九野一樣。所以九針之中，一（鏡）針刺皮，二（員）針刺肉，三（提）針刺脈，四（鋒）針刺筋，五（鈹）針刺骨，六（員利）針調(diào)和陰陽(yáng)，七（毫）針補(bǔ)益精氣，八（長(zhǎng)）針驅(qū)除風(fēng)邪，九（大）針通利九竅，祛除周身三百六十五節(jié)間的邪氣。這就叫做不同的針有不同的功用和適應(yīng)癥。人的心愿意向與八風(fēng)相應(yīng)，人體之氣運(yùn)行與天氣運(yùn)行相應(yīng)，人的發(fā)齒耳目五聲與五音六律相應(yīng)，人體陰陽(yáng)經(jīng)脈運(yùn)行氣血與大地江河百川相應(yīng)，肝臟精氣通于兩目，目又屬于九竅，所以肝目與九數(shù)相應(yīng)。

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