中國的移動醫(yī)療剛跨入2.0時代，正在從全科診療轉向垂直細分領域，從技術為上轉向醫(yī)生為王，從線上轉向線下。但醫(yī)保支持、醫(yī)院態(tài)度乃至患者安全仍是繞不過的坎。
2015年7月10日，第二屆reMED重構醫(yī)療生態(tài)高峰論壇開幕，1500人的大會場里，討論的主題只有一個，互聯(lián)網怎樣重構醫(yī)療生態(tài)。
如果說移動醫(yī)療1.0階段解決了掛號難問題，連接了病人與醫(yī)院；移動醫(yī)療2.0時代連接了病人與醫(yī)生，屬于“破冰”之舉；那么理想中的移動醫(yī)療3.0應實現(xiàn)對患者健康的全面管理，就診全流程簡化，讓所有涉及就醫(yī)及診后的健康管理都能通過PC端或App實現(xiàn)。
以這個標準判斷，中國的移動醫(yī)療剛跨入2.0時代。
2015上半年，國內互聯(lián)網醫(yī)療領域的風投總額超過2014年全年總額。
“今年的2、3月份之后，我們觀察到整個行業(yè)開始下沉?！被ヂ?lián)網醫(yī)療中國會副秘書長王晶觀察到這一轉變。他解釋，這種下沉并不是資本的下沉，更多是服務和模式的下沉，整個行業(yè)開始回歸到醫(yī)生、醫(yī)院和患者本身。“顛覆”這樣的熱詞被“提升、改造、重構”所代替。
牙護士App的創(chuàng)始人向陽是最新的加入者?！把揽剖巧虡I(yè)化、市場化較成熟的科室，美國90%的牙科都是私營的?！痹谙蜿柨磥?，移動醫(yī)療1.0階段注重于全科醫(yī)學，如今互聯(lián)網醫(yī)療已經開始深耕于垂直細分領域，牙科、美容、皮膚科這些市場化程度高的領域最有可能先火起來。
除了轉向垂直細分領域，移動醫(yī)療2.0時代的理念也從“技術為上”轉向“醫(yī)生為王”
早期，進入互聯(lián)網醫(yī)療的都是科技人才。基因測序設備生產廠商Pacific Biosciences的首席研究員Eric Schadt就曾說過：今后引領生物制藥前進的將不再是那些老學院派的生物學家們了，而是懂得處理大量數(shù)據(jù)的數(shù)學天才們。問題是向終端用戶提供醫(yī)療、健康服務，始終需要醫(yī)生資源。
由于醫(yī)生和醫(yī)院參與較少，多數(shù)打著移動醫(yī)療概念的平臺，還僅停留在為患者提供掛號服務的階段，離智慧醫(yī)療還有相當長的距離。
據(jù)統(tǒng)計，目前全國具有相當用戶規(guī)模的預約掛號平臺共47個，其中在全國范圍內開展業(yè)務的有17個，區(qū)域性掛號平臺有30個。
各省市都建立了自己的掛號平臺，又搭建在不同的系統(tǒng)之上——有的是省衛(wèi)計委信息中心自行建設，有的是與三大電信運營商合作，有的則是與專業(yè)掛號網站合作。僅從目前大醫(yī)院的狀況來看，除了自己的網絡掛號系統(tǒng)外，其大多也都與至少一家掛號系統(tǒng)相連，多個掛號平臺似乎方便了患者，但更多時候是讓患者難以方便選擇。
于是移動醫(yī)療的創(chuàng)業(yè)者終于明白了，“不光是我們要飛，而是要讓醫(yī)生和醫(yī)院一起飛起來。”
今年以來，創(chuàng)業(yè)者開始將線上醫(yī)療轉到線下。2015年5月7日，主打健康咨詢的春雨醫(yī)生宣布，于全國5個重點城市開設25家線下診所，為用戶提供線上加線下的全流程醫(yī)療服務。而第一家丁香全科診所也將在今年10月8日開業(yè)。人們開始真正理解，互聯(lián)網最大的作用事實上是“放大”而不是“取代”醫(yī)生。、
但身體力行者會發(fā)現(xiàn)，難度比想象的大得多。
“醫(yī)療有時候移不動”。最早進入移動醫(yī)療的丁香園創(chuàng)始人李天天說。最開始，他覺得雖然醫(yī)療的核心不會改變，但掛號，支付、慢病管理、買藥、化驗單查詢可以移動起來，給患者帶來非常好的體驗。很快，他發(fā)現(xiàn)情況并不是這樣。
“移動醫(yī)療出現(xiàn)非常嚴重的問題——制度成本太高?！崩钐焯煺f。
他認為，這種成本體現(xiàn)在幾個方面。一是醫(yī)保遲遲不能打通。譬如，浙江省一家公立醫(yī)院積極地開通了支付寶和微信支付功能，但在手機移動端的支付比例不到3%，原因就在于不能和醫(yī)保打通。老百姓寧愿拿著醫(yī)保卡在窗口排隊，也不會在移動端自費。二是處方藥的網售遲遲沒有消息。三是慢病管理沒有支付方，在歐美，慢病管理都有保險機構來付費。更為關鍵的是，國內各家醫(yī)院的數(shù)據(jù)不對外開放，移動醫(yī)療的企業(yè)想對接“非常痛苦”，即便是騰訊、阿里這樣的互聯(lián)網巨頭，也困難重重。
因此移動醫(yī)療究竟誰來埋單，為誰創(chuàng)造什么價值，又如何從中收費的商業(yè)模式成為創(chuàng)業(yè)者和投資人最關心的問題。在國外，移動醫(yī)療已形成較為成熟的五大商業(yè)模式：向藥企收費、向醫(yī)生收費、向醫(yī)院收費、向保險公司收費及向消費者收費。而國內，雖然產品種類繁多，但大多產品仍停留于“看上去很美”的階段，只賺吆喝不賺錢。
事實上，美國移動醫(yī)療的飛速發(fā)展有三大“推手”。首先是保險業(yè)的加入，聯(lián)邦保險直接宣布遠程醫(yī)療是被覆蓋的領域；其次是制藥公司和醫(yī)療銷售企業(yè)，他們積極投資或與數(shù)字醫(yī)療項目合作；第三是政府監(jiān)管的不斷放開。美國19個州表示會大力支持遠程醫(yī)療的發(fā)展，國家官方機構拿出錢來做移動醫(yī)療的研發(fā)。而美國FDA也發(fā)布了指導健康設備和App的草案。
對于移動醫(yī)療的發(fā)展而言，醫(yī)院和醫(yī)生的態(tài)度至關重要。
北京大學人民醫(yī)院院長王杉非常支持移動醫(yī)療，但他反復強調“醫(yī)療質量和病人安全”。
“沒有相應的質量管理體系，這樣的診斷和治療是有風險的?！蓖跎继嵝眩ヂ?lián)網消除了距離的差異，但尚缺嚴格的法律規(guī)范和保障系統(tǒng)兜底。對于移動設備的依賴和數(shù)據(jù)采集的客觀性都可能帶來診療的誤差。
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